Den 19 mars godkändes en ny typ av antidepressiva, efter godkännande avesketaminav FDA för behandling av refraktär depression den 5 mars. Men till skillnad från tidigare används detta läkemedel speciellt för att behandla förlossningsdepression.
1. Vad är förlossningsdepression?
Ungefär 50 procent - 80 procent av gravida kvinnor kommer att uppleva förlossningsdepression, och 10 procent - 20 procent av gravida kvinnor kommer att utvecklas till förlossningsdepression. Förlossningsdepression är den vanligaste psykiska sjukdomen hos gravida kvinnor efter förlossningen. Det börjar vanligtvis inom 4 veckor efter förlossningen. Symtomen och förloppskriterierna som krävs för diagnos liknar andra depressioner.
Men på grund av den speciella perioden efter förlossningen har kvinnor som lider av förlossningsdepression en betydande inverkan på sina känslor, kognition, beteende och funktioner, och kan inte ta väl hand om sina barn.
Dessutom är andelen förlossningsdepressionspatienter med självmordstankar och självmordsbeteende hög. Det mest fruktansvärda är att vissa patienter som är djupt involverade i förlossningsdepression inte kan se betydelsen av sin egen överlevnad, har starka självmordstankar och envist tror att deras barn inte kan tas om hand när de dör. Istället för att lämna henne/honom att lida i världen bör de också ta bort henne/honom. Denna typ av förlossningsdepression leder till omfattande självmordsincidenter överallt, och sådana mänskliga tragedier iscensätts varje dag.
2. Hur behandlas förlossningsdepression generellt?
För vissa milda förlossningsdepressioner väljs i allmänhet psykologisk behandling, såsom interpersonell psykoterapi, kognitiv beteendeterapi och familjeterapi. För vissa patienter med svår sjukdom är SSRI för närvarande förstahandsvalet. I allmänhet är koncentrationen av antidepressiva medel i mjölk låg. Vanliga antidepressiva läkemedel tar vanligtvis 2-4 veckor innan de träder i kraft. Därför kommer det också att påverka barns utveckling. Till exempel,fluoxetinkan utsöndras genom mjölk.
Den mest huvudvärk för läkare i klinisk praxis är att patienter oroar sig för att att ta medicin kan påverka spädbarn, och selektiv behandling kommer att leda till ytterligare utveckling av sjukdomen.
3. Vilket läkemedel är Zulresso?
Tetrahydroprogesteronhar just godkänts av amerikanska FDA för behandling av förlossningsdepression. Innan dess fanns det inget läkemedel som specifikt användes för att behandla förlossningsdepression.
Ur farmakologisk synvinkel,brexanolonpulverär en allosterisk regulator av GABAA-receptorn, som kan aktivera GABAA-receptorer i och utanför synapsen och producera antidepressiva och ångestdämpande effekter.
Kliniskt.ALLOPREGNAN-3ALPHA-OL-20-ONEkan kombineras med GABAA-receptorn, vilket ökar öppningsfrekvensen för kloridkanalen på receptorn, minskar nervernas excitabilitet etc. Det kan hämma HPA-axelns hyperaktivitet och främja neurogenes.
4. Varför kan 3-alfa,5-alfa-pregnanolon inte göras till medicin för användning?
Allopregnanolonär främst tetrahydroprogesteron, som är en neurosteroid med stark lipofilicitet men dålig vattenlöslighet. Dessutom är den orala biotillgängligheten av tetrahydroprogesteron dålig och det kommer att metaboliseras snabbt.
Därför, för ovanstående problem. Det kan inte användas oralt. Endast genom långsam och kontinuerlig administrering kan stabil läkemedelskoncentration i blodet produceras och en terapeutisk effekt erhålls.
5. Varför ska jag läggas in på sjukhus för behandling?
Först och främst måste läkemedlet användas kontinuerligt i mer än 60 timmar och kan ha biverkningar som överdriven sedering och plötslig medvetslöshet. Det måste observeras på sjukhuset och dess blodsyrenivå övervakas när som helst. Därför, med tanke på dess biverkningar och användarläge, är sjukhusvistelse det säkraste sättet.
Dessutom kräver FDA att tillverkare genomför riskbedömning och hantering av en riskreducerande strategi (REMS) på läkemedlet för att säkerställa att fördelarna med receptbelagda läkemedel och biologiska produkter uppväger riskerna.
Likaså det tidigare godkännandet avesketaminbör också vara föremål för hantering av REMS, och dessa läkemedel bör användas rimligt under övervakning.
6. Vad är effekten?
Under 2017 och 2018 publicerade tidningen Lancet successivt resultaten av Zulressos kliniska fas II- och fas III-prövningar.
I fas II klinisk praxis inkluderades totalt 21 patienter med postnatal depression. Patienterna tilldelades att ta emotSAGE-547och placebo i förhållandet 1:1, och deras depressiva symtom utvärderades vid flera tidpunkter efter användning.
Resultaten visade att depressionssymtomen hos den experimentella gruppen som behandlades medLJPC-0712reducerades avsevärt efter 1 dags användning, och effekten kunde vara till 1 månad.
Fas II-testresultat: Det visade sig attAnlotinib dihydrokloridkan avsevärt minska de depressiva symtomen hos patienter en dag efter användning, och effekten kan vara i ytterligare en månad
I fas III-studien ingick fler prover och fler centra deltog i studien. Studien delades upp i två delar för att verifiera resultaten. Resultaten tyder också konsekvent på det3 -OH-DHPkan snabbt lindra depressiva symtom hos förlossningsdepressionspatienter.
7. Vilka är biverkningarna?
Vanliga biverkningar inkluderar huvudvärk, yrsel, dåsighet, smärta vid injektionsstället, illamående, muntorrhet och trötthet. Efter att ha fått tetrahydroprogesteronbehandling kan patienten därför inte köra bil, använda maskin eller utföra andra farliga beteenden, om inte patientens trötthet helt avtar.
Den här artikeln är baserad på källnätverket och upphovsrätten tillhör vårt företag. Utan tillstånd får inga media, webbplatser eller individer skriva ut den igen, och denna artikel kan inte användas som grund för investerings- och användningsförslag.